همراه پزشک

عفونت کرم نواری

نمای کلی

عفونت کرم نواری در اثر خوردن غذا یا آب آلوده به تخم مرغ یا لارو کرم پهن ایجاد می شود. اگر تخم مرغ های کرم دار خاصی را مصرف کنید ، آنها می توانند به خارج از روده شما مهاجرت کرده و در بافت ها و اندام های بدن کیست های لارو ایجاد کنند (عفونت تهاجمی). اگر لاروهای کرم نوار را بلعیدید ، به روده بزرگ تبدیل می شوند (عفونت روده).

نوار کرم بزرگسالان از سر ، گردن و زنجیره ای از بخشها به نام پروگلوتید تشکیل شده است. هنگامی که به عفونت کرم روده ای مبتلا هستید ، سر کرم نواری به دیواره روده می چسبد و پروگلوتیدها رشد کرده و تخمک تولید می کنند. کرم های بزرگسالان می توانند تا 30 سال در یک میزبان زندگی کنند.

عفونت های کرم روده ای معمولاً خفیف هستند و فقط یک یا دو کرم نوار بزرگسال دارند. اما عفونت های مهاجم لارو می توانند عوارض جدی ایجاد کنند.

علائم

بسیاری از افراد مبتلا به عفونت کرم روده ای علائمی ندارند. اگر به دلیل عفونت مشکلی داشته باشید ، علائم شما به نوع کرم نواری و محل آن بستگی دارد. علائم عفونت کرم نواری تهاجمی بسته به محل مهاجرت لارو متفاوت است.

عفونت روده

علائم و نشانه های عفونت روده عبارتند از:

  • حالت تهوع
  • ضعف
  • از دست دادن اشتها
  • درد شکم
  • اسهال
  • سرگیجه
  • ولع نمک
  • کاهش وزن و جذب ناکافی مواد مغذی از غذا

عفونت تهاجمی

اگر لاروهای کرم از روده شما مهاجرت کرده و در بافتهای دیگر کیست ایجاد کرده باشند ، در نهایت می توانند باعث آسیب به اندام و بافت شوند ، در نتیجه:

  • سردرد
  • توده های کیستیک یا توده ها
  • واکنشهای آلرژیک به لاروها
  • علائم و نشانه های عصبی ، از جمله تشنج

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت مشاهده علائم و نشانه های عفونت کرم نواری ، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

علل

عفونت کرم نواری پس از بلعیدن تخم مرغ و لارو کرم نواری شروع می شود.

  • مصرف تخم مرغ. . اگر غذا یا آب آلوده به مدفوع از فرد یا حیوان مبتلا به کرم نوار می خورید ، تخم های کرم میکروسکوپی را می خورید. به عنوان مثال ، یک سگ آلوده به کرم نوار تخم تخم کرم را از مدفوع خود عبور داده و وارد خاک می شود.

    اگر همین خاک با یک منبع غذایی یا آب تماس پیدا کند ، آلوده می شود. سپس می توانید هنگام خوردن یا نوشیدن چیزی از منبع آلوده به آن آلوده شوید.

    پس از ورود به روده ، تخمها به لارو تبدیل می شوند. در این مرحله لارو متحرک می شود. اگر آنها از روده شما مهاجرت کنند ، در کبد یا سایر بافتها کیست می کنند.

  • بلع کیست های لارو در گوشت یا بافت عضلانی. هنگامی که یک حیوان دچار عفونت کرم می شود ، در بافت عضلانی خود لارو کرم نواری دارد. اگر از حیوان آلوده گوشت خام یا نپخته بخورید ، لاروها را بلعیده و سپس به کرم های بزرگسالان روده تبدیل می شوید.

    کرمهای نواری بزرگسالان می توانند بیش از 80 فوت (25 متر) طول داشته باشند و می توانند تا 30 سال در یک میزبان زنده بمانند. برخی از کرم های نواری خود را به دیواره های روده متصل می کنند ، در آنجا باعث تحریک یا التهاب خفیف می شوند ، در حالی که برخی دیگر ممکن است از مدفوع عبور کرده و از بدن خارج شوند.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است شما را در معرض خطر بیشتر ابتلا به کرم کرم قرار دهد عبارتند از:

  • بهداشت ضعیف. شستشو و استحمام مکرر خطر انتقال تصادفی مواد آلوده به دهان را افزایش می دهد.
  • قرار گرفتن در معرض دام. این امر به ویژه در مناطقی که مدفوع انسان و حیوان به درستی دفع نمی شود مشکل ساز است.
  • سفر به کشورهای در حال توسعه. عفونت بیشتر در مناطقی که اقدامات بهداشتی ضعیفی دارند رخ می دهد.
  • خوردن گوشت خام یا نپخته. پخت و پز نامناسب ممکن است باعث از بین رفتن تخم مرغ و لارو کرم نوار موجود در گوشت خوک یا گوشت گاو آلوده نشود.
  • زندگی در مناطق بومی. در مناطق خاصی از جهان ، قرار گرفتن در معرض تخم مرغ کرم بیشتر است. به عنوان مثال ، خطر تماس شما با تخم مرغ نوار کرم خوک (Taenia solium) در مناطقی از آمریکای لاتین ، چین ، آفریقای جنوبی و جنوب شرقی آسیا که ممکن است خوک های آزاد در آنجا بیشتر باشد بیشتر است.

عوارض

عفونت های کرم روده ای معمولاً عارضه ای ایجاد نمی کنند. در صورت بروز عوارض ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • انسداد گوارشی. اگر کرم های چرمی به اندازه کافی بزرگ شوند ، می توانند آپاندیس شما را مسدود کنند و منجر به عفونت (آپاندیسیت) شود. مجاری صفراوی شما که حمل می کنند صفرا از کبد و کیسه صفرا تا روده. یا مجرای پانکراس شما ، که مایعات گوارشی را از لوزالمعده به روده منتقل می کند.
  • اختلال در مغز و سیستم عصبی مرکزی. نوروسیستی سیرکوزیس (noor-o-sis-tih-sur-KOE-sis) نامیده می شود ، این عارضه به خصوص خطرناک عفونت کرم چسبنده خوک می تواند منجر به سردرد شود و اختلال بینایی ، و همچنین تشنج ، مننژیت ، هیدروسفالی یا زوال عقل. مرگ می تواند در موارد شدید عفونت رخ دهد.
  • اختلال در عملکرد اعضای بدن. وقتی لاروها به کبد ، ریه ها یا سایر اندام ها مهاجرت می کنند ، به کیست تبدیل می شوند. با گذشت زمان ، این کیست ها بزرگ می شوند ، گاهی اوقات به اندازه ای بزرگ هستند که می توانند قسمت های عملکردی اندام را شلوغ کنند یا خون رسانی آن را کاهش دهند. کیست های کرم نواری گاهی پاره می شوند ، لارو بیشتری آزاد می شود که می تواند به اندام های دیگر برود و کیست های اضافی ایجاد کند.

    پارگی یا نشت کیست می تواند واکنشی شبیه آلرژی ایجاد کند ، همراه با خارش ، کهیر ، تورم و دشواری در تنفس است. در موارد شدید ممکن است جراحی یا پیوند اعضا لازم باشد.

پیشگیری

برای جلوگیری از عفونت کرم نواری:

  • قبل از خوردن غذا یا دست زدن به غذا و بعد از استفاده از توالت دستان خود را با آب و صابون بشویید.
  • هنگام مسافرت در مناطقی که کرم شیب دار بیشتر است ، قبل از غذا خوردن همه میوه ها و سبزیجات را با آب سالم بشویید و بپزید. اگر ممکن است آب ایمن نباشد ، حتما آن را حداقل برای یک دقیقه بجوشانید و سپس قبل از استفاده بگذارید تا خنک شود.
  • با دفع صحیح مدفوع حیوانات و انسان ، قرار گرفتن در معرض دام در معرض تخم مرغ کرم را از بین ببرید.
  • کاملاً گوشت را با دمای حداقل 145 درجه فارنهایت (63 درجه سانتیگراد) بپزید تا تخم مرغ و لارو کرم را از بین ببرد.
  • گوشت را به مدت هفت تا 10 روز منجمد کرده و حداقل 24 ساعت در فریزر با دمای 31- F (-35 درجه سانتیگراد) ماهی بگیرید تا تخمها و لاروهای کرم نواری را از بین ببرید.
  • از خوردن گوشت خوک ، گوشت گاو و ماهی خام یا نپخته خودداری کنید.
  • بلافاصله سگ های آلوده به کرم را درمان کنید.

تشخیص

برای تشخیص عفونت کرم نواری ، پزشک ممکن است به یکی از موارد زیر اعتماد کند:

  • تجزیه و تحلیل نمونه مدفوع. برای عفونت کرم روده ، پزشک ممکن است مدفوع شما را بررسی کند یا نمونه ها را برای آزمایش به آزمایشگاه بفرستد. یک آزمایشگاه با استفاده از تکنیک های شناسایی میکروسکوپی تخمها یا قسمتهای کرم نواری را در مدفوع شما بررسی می کند.

    از آنجا که تخمها و قطعات به طور نامنظم منتقل می شوند ، ممکن است آزمایشگاه نیاز به جمع آوری دو تا سه نمونه در طی یک دوره زمانی برای شناسایی انگل داشته باشد. تخم مرغ ها گاهی در مقعد وجود دارند ، بنابراین ممکن است پزشک شما از یک قطعه نوار چسب شفاف که به مقعد فشار داده شده استفاده کند تا تخم ها را برای شناسایی میکروسکوپی جمع کند.

  • آزمایش خون. در مورد عفونت های تهاجمی بافتی ، پزشک همچنین ممکن است خون شما را از نظر وجود آنتی بادی هایی که ممکن است بدن شما برای مقابله با عفونت کرم نواری تولید کرده باشد ، آزمایش کند. وجود این آنتی بادی ها نشانگر هجوم کرم نواری است.
  • معاینه تصویربرداری. انواع خاصی از تصویربرداری ، مانند اسکن CT یا MRI ، اشعه ایکس یا سونوگرافی کیست ، ممکن است عفونت کرم کرم دار را نشان دهد.

درمان

برخی از افراد مبتلا به عفونت کرم نواری هرگز نیازی به درمان ندارند ، زیرا کرم نوار به تنهایی از بدن خارج می شود. دیگران نمی دانند که به آن مبتلا هستند زیرا هیچ علائمی ندارند. با این حال ، اگر مبتلا به عفونت کرم روده ای باشید ، به احتمال زیاد برای خلاص شدن از آن دارو تجویز می شود.

درمان های عفونت روده

رایج ترین درمان عفونت کرم نواری شامل داروهای خوراکی سمی برای کرم نوار بزرگسالان است ، از جمله:

  • Praziquantel (Biltricide)
  • آلبندازول (آلبنزا)
  • نیتازوکسانید (آلینیا)

داروهایی که پزشک برای شما تجویز می کند به نوع کرم نواری درگیر و محل عفونت بستگی دارد. این داروها نوار کرم بزرگسالان را هدف قرار می دهند نه تخمک ها ، بنابراین مهم است که از انجام مجدد عمل خود در بدن خودداری کنید. همیشه بعد از استفاده از توالت و قبل از غذا خوردن دستان خود را بشویید.

برای اطمینان از اینکه عفونت کرم نواری شما برطرف شده است ، پس از اتمام مصرف دارو ، پزشک احتمالاً در فواصل معینی نمونه مدفوع شما را بررسی خواهد کرد. درمان موفقیت آمیز به این معنی که مدفوع شما فاقد تخم مرغ کرم ، لارو یا پروگلوتیدها است به احتمال زیاد در صورت دریافت درمان مناسب برای نوع کرم نواری که باعث عفونت شده است.

درمان عفونتهای تهاجمی

درمان عفونت تهاجمی به محل و اثرات عفونت بستگی دارد.

  • داروهای ضد التهابی. آلبندازول (آلبنزا) می تواند برخی از کیست های کرم چسبنده را کوچک کند. پزشک شما ممکن است با اطمینان از کارآیی دارو ، با استفاده از مطالعات تصویربرداری مانند سونوگرافی یا اشعه ایکس ، به طور دوره ای کیست ها را کنترل کند.
  • درمان ضد التهاب. مرگ کیست کرم می تواند باعث تورم یا التهاب در بافت ها یا اندام ها شود ، بنابراین ممکن است پزشک برای تجویز داروهای کورتیکواستروئید مانند پردنیزون یا دگزامتازون برای کاهش التهاب توصیه کند.
  • ضد صرع. اگر بیماری باعث تشنج شود ، داروهای ضد صرع می توانند آنها را متوقف کنند.
  • قرار دادن شانت. یک نوع عفونت تهاجمی می تواند مایعات زیادی را بر روی مغز ایجاد کند که هیدروسفالی نامیده می شود. پزشک شما ممکن است برای تخلیه مایعات لوله دائمی (شنت) را در سر خود قرار دهید.
  • جراحی. اینکه آیا می توان کیست ها را با جراحی برداشت ، به محل و علائم آنها بستگی دارد. کیست هایی که در کبد ، ریه ها و چشم ها ایجاد می شوند به طور معمول برداشته می شوند ، زیرا در نهایت می توانند عملکرد اندام را تهدید کنند.

    ممکن است پزشک شما یک لوله تخلیه را به عنوان جایگزین برای جراحی توصیه کند. این لوله باعث شستشو (آبیاری) تهاجمی منطقه با محلول های ضد انگلی می شود.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

برای عفونت کرم نواری ، ممکن است ابتدا به پزشک اصلی خود مراجعه کنید. با این حال ، در برخی موارد ، او ممکن است شما را به پزشکی متخصص در بیماری های عفونی یا پزشکی که در زمینه اختلالات دستگاه گوارش تخصص دارد (متخصص گوارش) ارجاع دهد.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و آنچه می توانید از پزشک انتظار داشته باشید آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشد.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله هر سفر اخیر ، به ویژه به سایر کشورها. اگر فکر می کنید در معرض غذا یا آب آلوده به کرم گیاه قرار گرفته اید ، پزشک خود را مطلع کنید.
  • لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید ، تهیه کنید.
  • سوالات خود را بنویسیداز دکتر خود بپرسید

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد عفونت کرم نواری ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

  • محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
  • آیا علل احتمالی دیگری نیز وجود دارد؟
  • در صورت وجود به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
  • آیا محدودیتی در رژیم غذایی وجود دارد که لازم باشد آنها را رعایت کنم؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ بازدید از چه وب سایت هایی را توصیه می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوال دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

ممکن است پزشک از شما بخواهد که یک نمونه مدفوع را برای آزمایش در وقت ملاقات خود بیاورید. همچنین ممکن است پزشک از شما سوالاتی درمورد وضعیت شما بپرسد ، مانند:

  • چه زمانی علائم شما شروع شد؟
  • شدت علائم چقدر است؟
  • به نظر می رسد هیچ چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • آیا چیزی علائم شما را بدتر می کند؟
  • آیا اخیراً سفر کرده اید؟ به کدام مناطق؟
  • آیا ممکن است در معرض مواد غذایی یا نوشیدنی های آلوده به کرم گیاه قرار داشته باشید؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

در حالی که منتظر ملاقات با پزشک خود هستید ، سعی کنید از آب بدن خوبی برخوردار باشید.